پرستار پيشتاز خدمت در عرصه سلامت
مراقبتهای پرستاری در نارسائی احتقانی قلب: علائم اولیه نارسائی احتقانی قلبی: تاکیکاردی خصوصاً در حین استراحت با مختصری فعالیت، تاکی پنه، عرق زیاد سرد خصوصاً در شیرخواران، خستگی و تحریک پذیری، افزایش ناگهانی وزن و دیسترس تنفسی می باشد. - برای کاستن افزایش بار در قلب، نیازهای متابولیک باید به حداقل برسد. - تامین محیط گرم برای پیشگیری از استرس سرما - درمان هرگونه عفونت - کاستن تقلای تنفسی (قرار گرفتن در وضعیت نیمه نشسته) - استفاده از دارو بمنظور آرام کردن کودک تحریک پذیر - تامین استراحت و کاستن محرکات محیطی - ارتقاء اکسیژناسیون بافت: استفاده از اکسیژن سرد و مرطوب. - اکسیژن مشابه دارو بوده و بنابراین برحسب دستور پزشک استفاده می گردد. هود اکسیژن در شیرخواران کوچک کانول بینی و چادر صورت در شیرخواران بزرگتر و کودکان مفید است. کانول در تجویز طویل المدت اکسیژن ایده آل است چون کودک هم تحرک داشته و هم می تواند غذا مصرف کند. - سیانوز زمانی مشخص می شود در که O2Sat. بین 85-80 باشد. - به مرور زمان دو تغییر فیزیولوژیکی در بدن بعلت هایپوکسمی مزمن دیده می شود: پلی سایتمی و کلابینگ. افزایش گلبول قرمز بدلیل کمبود آهن موجب کم خونی و افزایش ویسکوزیته خون می شود. لذا تراکم پلاکت و سایر فاکتورهای انعقاد خونی دیده می شود. لذا کودک سعی می کند به پهلو خوابیده و پا را بداخل شکم ببرد. - نشستن بصورت چمباتمه مشخصه تترالوژی فالوت بوده و خم کردن پا باعث کاهش برگشت خون وریدی از اندامها و سبب افزایش مقاومت عروق سیستمیک شده پس خون بیشتری به شریان پولمونر می رسد. - قرار دادن شیرخوار به حالت سجده (Hyper cyanotic, Tet, Blue Spells) مثل اثرات هایپودینامیکی چمباتمه است. این حالت بندرت قبل از 2 ماهگی و غالباً ابتدای صبح با تغذیه و گریه دیده می شود. این هایپوکسی می تواند موجب صدمه مغزی مثل آبسه مغزی و CVA شود. - باید شیرخوار را به حالت سجده قرار داد - تجویز اکسیژن 100% با ماسک و کنترل گازهای خونی - تزریق مرفین بصرت زیر جلدی یا وریدی و در صورت نیاز تکرار آن - جایگزینی وریدی مایعات - به منظور کاهش ویسکوزیته خون به کودک مایع رسانی شود تا خطر آمبولی و CVA کمتر شود. - شنت خون از سمت راست به چپ موجب می شود هوای موجود در سیستم وریدی مستقیماً به مغز رفته و سبب آمبولی هوا می شود. بنابراین تمام مسیرهای وریدی باید فیلتر داشته باشد تا از ورود هوا به سیستم جلوگیری شود. ست و هرگونه سرنگ مصرفی از نظر وجود هوا کنترل شود. - برای کاهش نیاز قلبی باید برای تنظیم خواب، کودک را بغل کرده و تکانهای ریتمیک داد. - هرگاه کودک نیاز به تغذیه داشت وی را تغذیه کرده و این کودکان چون زود خسته می شوند در حین تغذیه می خوابند که باید با حجم کمتر هر 3 ساعت تغذیه صورت گیرد. - از نظر عفونت درجه حرارت مرتباً چک شود چون نیاز اکسیژن را بالا می برد. - شکنندگی پوست ناشی از ادم با تغییر مکرر وضعیت و استفاده از تشک مواج پیشگیری می شود. پوست روی ساکروم از نظر قرمزی ناشی از فشار ملاک زخم بستر می باشد. - عفونتهای تنفسی CHF را تشدید می کند. پس نکات استریلیزاسیون بدقت کنترل شود. - تنفس بمدت یک دقیقه در حالت استراحت کنترل شود. - این شیرخواران باید با زاویه 45 درجه قرار گیرند تا قفسه سینه بطور حداکثر اتساع یابد. - پیراهن و پوشک باید طوری بسته شود که هیچگونه اختلالی در اتساع سینه تولید نکند. - تغذیه یک شیرخوار ضعیف با CHD مشابه انجام ورزش در یک فرد بالغ است. بنابراین شیرخوار باید به فاصله هر 3 ساعت تغذیه شود. تغذیه در هر 2 ساعت استراحت را مختل کرده و فاصله 4 ساعت نیز حجم زیاد تغذیه را مطرح می کند. - فرمولای شیرخوار در هر اونس 20 Kcal دارد که باید آن را به 30 Kcal رساند تا کودک کالری بیشتر با حجم کمتر استفاده کند و برای پیشگیری از اسهال روزانه 2 Cal به هر اونس غذا اضافه می کنیم. لذا اضافه کردن روغن ذرت یا MCT (Medium-Chain-Triglyceride) یا Polycose شیر را تقویت می کند. - پستانک این بچه ها باید کوچک با سوراخ بزرگ باشد که بچه سریعتر آن را بخورد و نیم ساعت بیشتر طول نکشد. در صورت دیدن دیسترس تنفسی، تاکیکاردی و تاکی پنه NPO شود.
نظرات شما عزیزان:
» نقش مشکلات جنسی در طلاق
» دانلود فایل های آموزشی پرستاری
» آشنائی با اصول اولیه الکتروکاردیوگرافی
» دریافت آخرین اخبار پرستاری
» دانلود نرم افزار شبیه ساز احیای قلبی ریوی
» دانلود کتاب پرستاری در بیماری های مغزو اعصاب
» مراقبتهای پرستاری در تغذیه با لوله معده (NGT)
» انواع تنگی نفس
» فرآيندهاي تخصصي پرستاري بخش اورژانس: ترياژ
» غده برآمده چربی زیر پوستی
» اضافه وزن و چاقي
» تشخيص زودرس سرطان سينه با خودآزمائي
» انسولين لانتوس یا انسولین گلارژین و نحوه استفاده از آن
» دستورالعمل تزریق آمپول کلگزان CLEXANE:
» مشکلات گروه خونی متفاوت در زوجها
» "فشارخون را جدي بگيريم"
» انواع تنگی نفس و علائم آن
» آشنایی با علائم سکته قلبي
» خطرات استفاده از لاك ناخن
» ده دليل مهم براي مراجعه به پزشک
» مقابله با آلرژی فصلی همزمان با رسیدن فصل پاییز
» نارسایی حاد کلیه - ARF
» مهمترين هشدارها و مراقبتها در مصرف دارو:
» 28 نکته مهم درباره واکسیناسیون کودکان
» همه چیز درباره تیروئید
» هيستركتومي و انواع آن
» دانلود فيلم آموزشي نحوه گرفتن لاین وریدی (رگ گيري)
» وبلاگهای پرستاری ، جامعه مجازی پرستاران ایران
» پوکی استخوان
» اصول تزریقات ایمن
» ضرب و شتم پرستار در بيمارستان سمنان
» ششمین کنگره بین المللی قلب و عروق رضوی
» کتاب پزشک همراه برای موبایل
» ارائه يك رژيم غذائي براي ماه مبارك رمضان
» مدل فرآیند رویارویی با خطاهای پرستاری در بخشهای مراقبت ویژه
» کمبود پرستار در بیمارستان گرمسار
» نامه یک پرستار به رئیس جمهور منتخب
» کیست تخمدان و آنچه که در مورد آن لازم است بدانیم
» 5 مصوبه مهم دولت برای پرستاران
» انواع مسمومیت
» پیشگیری از بروز مسمومیت در اطفال
» دانلود فايل مديريت خطر و ايمني بيمار (از مجموعه دوره هاي الزامي اعتباربخشي)
» دانلود فايل مهارتهاي ارتباطي (از مجموعه دوره هاي الزامي اعتباربخشي)
» برگزاري كارگاه پرستاري ارتوپدي
» سايت جديد آموزشی پرستاران توانمند ایران
» دیابت دوران بارداری
» اصول کاربرد و نگهداری الکتروشوک
» دستور العمل های مهم کار در اتاق عمل
» سنکوپ
Design By : Pichak |